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ENTEA répond aux questions sur les psychothérapies assistées par psychédéliques (PAP).
Questions les plus fréquemment posées
Les psychédéliques rassemblent une classe de substances psychoactives induisant un état élargi de conscience (EEC), facilitant un profonde expérience psychothérapeutique. Les psychédéliques les plus communs sont la kétamine (utilisée en médecine depuis plusieurs décennies), la psilocybine (que l'on trouve à l'état naturel dans certains champignons), la MDMA (particulièrement adaptée au traitement des traumas) ou encore le LSD.
Les psychédéliques sont utilisés dans un contexte médical, dans différents types de protocoles, depuis le milieu du XXe siècle, en particulier après la découverte du LSD en 1938 par le chimiste suisse Albert Hofmann.
La récente Renaissance des psychothérapies assistées par psychédéliques est fondée/orientée sur un nombre très important - et en augmentation constante - d'essais cliniques démontrant scientifiquement à la fois l'efficacité thérapeutique de ces nouveaux traitements, mais aussi l'innocuité (le caractère sans danger) de ces substances, lorsqu'elles sont prescrites dans un cadre clinique adapté.
La psychothérapie assistée par psychédéliques (PAP) est une approche thérapeutique novatrice qui intègre l'utilisation d'un psychédélique dans une psychothérapie spécialisée. Elle implique l'administration prudente de la substance psychédélique dans un cadre favorable, en présence de praticiens de la santé qualifiés. Ce nouveau type d'accompagnement psychothérapeutique s'est révélé efficace dans le traitement de plusieurs indications, comme la dépression (et notamment la dépression dite "résistante" aux traitements conventionnels, le syndrome de stress post-traumatique (PTSD), ou encore le traitement des dépendances ou de la détresse (syndrome anxio-dépressif) de fin de vie.
Les psychédéliques sont actuellement classés comme des substances de l'annexe III au Canada, ce qui rend la vente, la possession et la production de ces substances illégales.
Cependant, la psychothérapie assistée par kétamine (médicament prescriptible) est déjà accessible dans certaines cliniques spécialisées, et l'accès au traitement avec un autre psychédélique est aussi accessible par plusieurs voies légales spécifiques au Canada comme le Programme d'accès spécial (PAS), ou encore les exemptions au titre de l'article 56 (de la LRCDAS), ou encore par une participation à un essai clinique.
La psychothérapie assistée par psychédéliques (PAP) est également accessibles légalement dans plusieurs pays leaders du secteur comme la Suisse, l'Allemagne, l'Angleterre ou encore l'Australie.
Chez ENTEA, nous sommes engagés à faire évoluer l'accès et la qualité de l’accompagnement psychothérapeutique en ouvrant la voie à une nouvelle ère dans le domaine des soins en santé mentale.
Au Canada, certains patients peuvent déjà accéder à une psychothérapie assistée par kétamine dans certaines cliniques spécialisées, ou faire une demande d'accès au traitement avec une autre substance prescriptible (ex : la psilocybine) par l'intermédiaire de leur médecin et doivent alors répondre aux différents critères de sélection du programme d'accès spécial de Santé Canada (le programme PAS).
Nous croyons au bénéfice d'un accès élargi pour les patients qui en ont besoin, en préconisant un modèle où le médecin est le gardien de l'accès aux soins. ENTEA estime que les décisions en matière de soins de santé doivent être prises par le médecin et le patient, d'où l'importance cruciale et l'urgence de former les praticiens à ce nouveau paradigme de pratique novateur.
Les psychédéliques ont démontré une efficacité évidente reposant sur les données scientifiques probantes pour le traitement de nombreuses indications comme la dépression, le syndrome de stress post-traumatique et les troubles anxieux, ainsi que le traitement des dépendances ou encore l'accompagnement de la détresse de fin de vie. De nombreux essais cliniques démontrent des effets positifs importants chez de nombreux patients, lorsque les meilleures pratiques cliniques, notamment liées au set and setting, sont respectées.
Ce nouveau paradigme de pratique psychothérapeutique favorise alors une transformation durable en facilitant notamment à l'accès à la mémoire traumatique du patient, lui permettant aussi de libérer d'importantes charges émotionnelles, et de recontextualiser son histoire personnelle, vers un nouvel équilibre psychique et émotionnel.
Pendant longtemps, la recherche clinique portant sur les psychédéliques a été limitée en raison de leur classification comme substances contrôlées. En 2019 le rapport de la commission globale de politique en matière de drogues à mis en évidence que la classification des psychédéliques n'était pas basée sur des preuves scientifiques, mais plutôt sur des raisons idéologiques, culturelles et politiques. Cette classification "inadaptée" a donc considérablement entravé l'exploration scientifique pendant plusieurs décennies. Fort de ce constat, l'étude de l'usage thérapeutique des psychédéliques a connu une véritable renaissance depuis une dizaine d'année.
La recherche actuelle a permis de démontrer la valeur et l'efficacité thérapeutique incontestable de ces nouveaux traitements pour plusieurs indications majeures, mais doit également s'élargir à de nouvelles indications encore "hors champs de recherche", pour mieux comprendre les mécanismes d'action, notamment liés à différents concepts cliniques, tel que la psychoplasticité, ou encore de mieux mesurer les effets psychothérapeutiques positifs sur le long terme.
L'ouverture d'un écosystème de nouveaux axes de recherche quantitatifs mais aussi qualitatifs est donc cruciale pour continuer le développement de protocoles cliniques sécuritaires, permettant d'élargir l'accès à la psychothérapie assistée par psychédéliques (PAP), en garantissant une pratique éthique fondée sur une approche intégrative fondée sur les données probantes.
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